Препараты и эффективные средства при лечении ларингита у взрослых

21.07.2026

Что такое ларингит и почему он возникает

Ларингит — это воспаление гортани (от лат. larynx — гортань). Воспалительный процесс может затрагивать как всю слизистую органа, так и отдельные ее зоны. Чаще всего страдают голосовые связки (складки) и надгортанник.

Ключевые функции гортани, которые нарушаются при ларингите:

1. Голосообразование (фонация) — здесь расположены голосовые складки.

2. Защита дыхательных путей — надгортанник не дает пище и жидкости попасть в трахею.

3. Дыхание — в норме воздух проходит свободно.

Когда развивается данное ЛОР-заболевание, его базовыми проявлениями становятся осиплость голоса, умеренная боль в горле, надсадный сухой кашель, а в тяжелых случаях — опасное сужение просвета гортани (стеноз).

Этиология: почему возникает ларингит?

Причины острого и хронического ларингита различаются. По данным российских клинических рекомендаций, существует первичный (связанный с инфекцией или нагрузкой) и вторичный (как симптом другого заболевания) ларингит.

Основные причины острого ларингита:

1. Вирусные инфекции (90% случаев):

• Вирусы парагриппа (тип 1 и 2 — главные виновники ложного крупа у детей, но у взрослых дают тяжелый ларингит), аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа, коронавирусы. Внедряясь в клетки, респираторная инфекция вызывает сильный отек тканей, покраснение, выделение слизи.

2. Бактериальные инфекции (обычно как осложнение вирусной или у ослабленных пациентов):

• Streptococcus pneumoniae (пневмококк), Haemophilus influenzae (гемофильная палочка), Moraxella catarrhalis, реже стафилококки.

• Особо опасен дифтерийный ларингит (истинный круп — Corynebacterium diphtheriae), но благодаря вакцинации он встречается редко.

3. Грибковые поражения (редко): Candida albicans (на фоне затяжной антибиотикотерапии или некорректного использования гормональных ингаляторов).

Симптомы ларингита у взрослых

Признаки, симптомы и лечение ларингита у взрослого зависят от степени повреждения связочного аппарата. Тяжесть заболевания может варьироваться от легкого дискомфорта до состояний, требующих экстренной помощи.

Важно: если осиплость голоса сохраняется более 2-3 недель, необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу (ЛОРу) для исключения других причин (например, новообразований).

Если какой-либо из симптомов вызывает у вас беспокойство или, тем более, появляются признаки затрудненного дыхания, лучше перестраховаться и как можно скорее получить консультацию специалиста.

Осиплость и потеря голоса при ларингите

Гортань — это часть дыхательной системы, которая также выполняет функцию голосообразования. Внутри гортани находятся голосовые складки (часто называемые связками) — эластичные структуры, которые при выдохе смыкаются и вибрируют, создавая звук.

Когда из-за атаки вируса начинается острый ларингит, слизистая оболочка отекает, утолщается и становится рыхлой. Складки физически больше не могут полностью сомкнуться, а амплитуда их колебаний падает. В результате голос становится низким, сиплым, хриплым или слабым. Если отек критический, диагностируется ларингит с потерей голоса — лечение у взрослых в этом случае требует полного молчания.

Острый и хронический ларингит у взрослых

• Острый ларингит: лечение симптомов у взрослых длится до 7-14 дней. Чаще всего возникает внезапно на фоне ОРВИ.

• Хронический ларингит: воспаление сохраняется более 3 недель, часто рецидивирует.

Выделяют три основные формы хронического процесса:

1. Катаральный ларингит у взрослого, лечение направлено на устранение стойкого покраснения слизистой.

2. Гипертрофический ларингит (лечение включает физиотерапию и иногда хирургию) характеризуется разрастанием тканей и формированием так называемых «певческих узелков».

3. Атрофический вариант — слизистая истончается, покрывается сухими корками.

Факторы риска, способствующие развитию острого ларингита:

• Переохлаждение (особенно дыханием через рот на морозе).

• Длительное перенапряжение голоса (крик, громкое пение, выступление в шумном месте).

• Вдыхание раздражающих веществ: пыль, химические пары, дым (в т.ч. сигаретный, вейп), очень сухой или горячий воздух.

• Снижение иммунитета (после болезней, стресса, переутомления).

Причины хронического ларингита (воспаление длится годами):

1. Постоянное раздражение слизистой:

• Курение (активное и пассивное) — самая частая причина хронического ларингита в России. Смолы и горячий дым вызывают атрофию или гиперплазию слизистой.

• Гастроэзофагеальный рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод и глотку, особенно в ночное время (так называемый ларингофарингеальный рефлюкс). Часто протекает скрыто, без изжоги.

• Профессиональные вредности: педагоги, дикторы, певцы, экскурсоводы, работники «горячих» цехов, химических производств.

2. Хронические очаги инфекции:

• Хронический тонзиллит, фарингит, синусит, ринит (гнойное отделяемое стекает по задней стенке глотки и раздражает гортань).

3. Аллергические реакции: аллергический ларингит как проявление общей аллергизации организма.

4. Нарушение обмена веществ: сахарный диабет (сухость слизистых), гипотиреоз (отек тканей).

Лечение ларингита у взрослых

Успех лечения ларингита у взрослых в домашних условиях зависит от сочетания режимных мероприятий и правильно подобранной медикаментозной терапии.

Необходимо соблюдать следующие правила:

• Голосовой покой: старайтесь меньше говорить, а лучше молчите вовсе.

• Не разговаривайте шепотом — это нагружает связки даже больше, чем обычная речь.

• Обильное теплое питье: морсы, компоты, вода без газа, травяные чаи помогают увлажнять слизистую и разжижать мокроту.

• Увлажнение воздуха: сухой воздух сильно раздражает воспаленную гортань. Используйте увлажнитель или чаще проветривайте помещение.

• Диета: исключите острую, горячую, холодную и кислую пищу, а также алкоголь и курение. Это снизит раздражение.

• Ингаляции: обычные паровые ингаляции не рекомендуются. Допустимы холодные ингаляции через небулайзер, которые помогут успокоить слизистую.

Грамотное лечение хронического ларингита у взрослых всегда начинается с выявления скрытых причин болезни.

Какие препараты применяются при ларингите

Медикаменты подбираются симптоматически, исходя из ведущих жалоб пациента. Ниже собраны основные лекарства при ларингите у взрослых для быстрого лечения:

Когда при ларингите назначают антибиотики

Поскольку в основе заболевания чаще всего лежит вирусная инфекция, стандартное лечение ларингита у взрослых препаратами противомикробного действия не проводится. Антибиотики бесполезны против вирусов и могут вызвать грибковый стоматит или дисбактериоз.

Однако ЛОР-врач назначит лечение ларингита у взрослых антибиотиками в следующих ситуациях:

• Ларингит приобрел гнойный характер (появилась мокрота с зеленью, на слизистой видны налеты, держится фебрильная температура);

• Диагностирован редкий, но опасный гнойный ларингит (лечение у взрослых требует стационарного наблюдения из-за риска абсцесса гортани);

• Клинический анализ крови показывает выраженный бактериальный сдвиг (высокий лейкоцитоз, СОЭ, С-реактивный белок);

• Симптомы болезни не стихают, а усиливаются по истечении 10–14 дней консервативной терапии.

В таких случаях подбираются макролиды (азитромицин, кларитромицин) или защищенные пенициллины. Самостоятельный бесконтрольный прием антибиотиков запрещен.

С особой осторожностью и только под контролем профильного специалиста подбирается лечение ларингита у взрослых при беременности.

Особенности лечения вирусного и аллергического ларингита

Хотя вирусный и аллергический ларингит могут проявляться очень похожими симптомами (охриплость, першение в горле, кашель), их причины кардинально различаются. Соответственно, лечение тоже будет принципиально разным.

Лечение вирусного ларингита

Если у взрослого симптомы вирусного ларингита, лечение проходит по стандартной схеме для ОРВИ.

Основные принципы лечения (по российским и международным рекомендациям):

• Симптоматическая терапия — основа лечения. Специфического лекарства против вируса, вызывающего ларингит, не существует. Вся помощь направлена на облегчение симптомов и создание условий для восстановления слизистой.

• Голосовой режим: обеспечьте голосовой покой. Не разговаривайте шепотом — это нагружает связки даже сильнее, чем обычная речь.

• Увлажнение и питье: пейте много теплой жидкости (морсы, чай, воду) и увлажняйте воздух в помещении. Это помогает смягчить раздраженную слизистую.

• Ингаляции: ингаляции через небулайзер с физраствором или минеральной водой помогают увлажнить гортань и облегчить кашель.

• Антибиотики НЕ нужны: при неосложненном вирусном ларингите антибиотики не только бесполезны, но и вредны. Клинические рекомендации Минздрава РФ строго запрещают их применение при неосложненных ОРВИ (включая ларингит) сроком до 10-14 дней.

• Отхаркивающие и противокашлевые: могут применяться симптоматически. При сухом мучительном кашле — противокашлевые препараты (например, с бутамиратом), при влажном кашле с трудноотделяемой мокротой — муколитики (амброксол, ацетилцистеин).

Лечение аллергического ларингита

Этот тип возникает как реакция на контакт с аллергеном (пыльца, шерсть животных, пыль, плесень, некоторые лекарства или химические вещества). Если подтверждены симптомы аллергического ларингита у взрослого, лечение требуется начинать незамедлительно. Главная опасность этого состояния — быстро нарастающий отек гортани, который может привести к удушью (стенозу).

Основные принципы лечения:

• Главное — антигистаминные препараты: в отличие от вирусного ларингита, здесь ключевую роль играют противоаллергические средства (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов). Они быстро снимают отек и воспаление, вызванное аллергией. Обычно это современные антигистаминные 2-го и 3-го поколения (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин). Они менее снотворны и действуют 24 часа.

• Исключение контакта с аллергеном: это необходимое условие успешного лечения. Без этого симптоматика будет возвращаться.

• Гормональные препараты (при тяжелом течении): если отек выражен сильно и есть риск стеноза, врач может назначить глюкокортикостероиды (гормоны) в виде ингаляций (например, будесонид через небулайзер) или даже внутривенных инъекций в условиях стационара.

• Симптоматическое лечение: аналогично вирусному ларингиту — голосовой покой, обильное теплое питье, увлажнение воздуха.

Признаки, требующие СРОЧНОЙ госпитализации (ангионевротический отек):

• Внезапное затруднение дыхания, особенно на вдохе.

• Ощущение нехватки воздуха, паника.

• Шумное, свистящее дыхание (стридор).

• Осиплость, переходящая в беззвучное дыхание.

Прогноз: при своевременном приеме антигистаминных препаратов и устранении аллергена симптомы быстро купируются. При развитии отека Квинке счет идет на минуты — необходима экстренная медицинская помощь.

Краткий вывод

• При вирусном ларингите нужно лечить симптомы и дать связкам отдохнуть. Лекарства особо не нужны.

• При аллергическом ларингите нужно срочно принять антигистаминное и убрать аллерген.

Если вы не уверены в причине, обязательно обратитесь к врачу. Неправильное лечение (например, прием антибиотиков при аллергии) не только бесполезно, но и опасно. Особенно будьте внимательны, если появились признаки затрудненного дыхания — это повод немедленно вызвать скорую.

Важные выводы из российской клинической практики:

Подавляющее большинство острых ларингитов (до 90%) имеют вирусную природу. Это означает, что антибиотики при неосложненном ларингите не работают и их назначение неоправданно. Лечение должно быть симптоматическим (увлажнение, голосовой покой, обильное питье, местные антисептики).

Если ларингит затягивается более 2 недель или возвращается многократно, необходимо искать неочевидную причину: гастроэзофагеальный рефлюкс (анализ pH-метрия), аллергию или профессиональную нагрузку. Самостоятельное лечение в таких случаях неэффективно.

При появлении затрудненного дыхания, «лающего» кашля, втяжения межреберий — это признак начинающегося стеноза гортани. Данное состояние требует немедленного вызова скорой помощи (неотложная госпитализация в отделение реанимации или ЛОР-стационар).

Применение препарата «Цитовир-3» в комплексной терапии вирусных инфекций

Современные российские рекомендации допускают применение некоторых противовирусных препаратов при ОРВИ, но решение об их назначении врач принимает индивидуально.
Как было сказано выше, острый ларингит чаще всего вызывается вирусами (на фоне ОРВИ или простуды). Для эффективной терапии необходимо в кратчайшие сроки устранить появившуюся вирусную инфекцию, пока болезнь не перешла в затяжной ларингит у взрослых, лечение которого затянется на недели. Поэтому специалист может назначить приём препарата «Цитовир-3». Он способствует активации противовирусного иммунного ответа, обладает противовирусным действием в отношении вирусов, вызывающих ОРВИ.

В качестве профилактики ОРВИ «Цитовир-3» также может применяться. Препарат повышает активность клеток врождённого иммунитета, что, в случае развития инфекции, увеличивает их способность к поглощению и разрушению вирусов.

«Цитовир-3» разрешен к применению детям от 1 года и взрослым. Он выпускается в трёх формах: капсулы (для взрослых и детей с 6 лет), сироп и порошок для приготовления раствора (для детей с 1 года).

Часто задаваемые вопросы

• Возможно ли лечение ларингита в домашних условиях?

Да, если заболевание протекает в легкой или среднетяжелой форме, нет признаков удушья, а температура не превышает субфебрильных отметок. Основой домашнего ухода остаются ингаляции, молчание и обильное питье.

• Можно ли лечить ларингит без температуры у взрослых?

Конечно, лечение ларингита у взрослых без температуры — это частая практика. Отсутствие жара характерно для хронических форм, аллергической природы заболевания или легкого катарального ларингита после перенапряжения связок.

• Можно ли быстро восстановить голос при ларингите?

Если у взрослого пропал голос, провести лечение ларингита препаратами мгновенного действия невозможно — отек слизистой не спадает за час. Чтобы запустить восстановление голоса, требуется минимум 3–5 дней молчания, ингаляций и приема назначенных врачом противоотечных средств. Любые народные методы только сожгут и сильнее травмируют гортань.

• Почему ларингит может протекать без кашля?

Отсутствие кашля означает, что воспалительный процесс локализован строго на голосовых складках и не затронул рецепторы подскладочного пространства и трахеи. Часто такая картина наблюдается при профессиональном перенапряжении голоса. Самое важное при лечении ларингита без кашля у взрослых — снять отек.

• Чем отличается ларингит от фарингита?

При фарингите воспаляется слизистая оболочка глотки — человеку больно глотать, горло красное, но голос остается чистым. При ларингите воспаление опускается ниже — в гортань. Поэтому при ларингите глотать обычно не больно, но голос садится или пропадает вовсе и появляется сухой кашель. Нередко эти два процесса объединяются, и тогда врачи проводят комплексное лечение фарингита и ларингита у взрослых.

Источники

1. Клинические рекомендации «Острый ларингит» (Минздрав РФ, 2024).
https://disuria.ru/_ld/15/1508_kr24J04MZ.pdf

2. Клинические рекомендации «Хронический ларингит» (Минздрав РФ, 2016) https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-khronicheskii-laringit-utv-minzdravom-rossii/

3. Приказ Минздрава России от 14.01.2026 N 23н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром ларингите (диагностика и лечение)» (Зарегистрировано в Минюсте России 17.02.2026 N 85361)

5. Листок-вкладыш – информация для пациента Цитовир-3, капсулы. Государственный реестр лекарственных средств. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=967b49b7-10b8-49a4-a731-06506691beba

6. Листок-вкладыш – информация для пациента Цитовир-3, порошок. Государственный реестр лекарственных средств. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e23609cc-2b91-415b-bf83-a88a6cb84fad

7. Листок-вкладыш – информация для пациента Цитовир-3, сироп. Государственный реестр лекарственных средств. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34606abf-8b51-47e3-bb99-53b58bd3dd47