Какие препараты применяются для лечения синусита у взрослых

Что такое синусит и почему он развивается

Синусит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Околоносовые пазухи — это заполненные воздухом полости в костях черепа, которые соединяются с носовой полостью через небольшие отверстия. Синусит у взрослых почти всегда возникает вместе с воспалением носовой полости (насморком или ринитом), поэтому врачи часто используют термин «риносинусит».

Когда развивается респираторная инфекция, слизистая оболочка отекает, соустья перекрываются, и внутри пазухи начинает скапливаться слизь — это идеальная среда для размножения микробов. Так банальная простуда может перерасти в серьезное ЛОР-заболевание.

Симптомы синусита у взрослых

Развивающееся воспаление пазух носа имеет характерную клиническую картину. Эти симптомы могут присутствовать при любой форме:

• гнойные (желтые или зеленые) слизистые выделения из носа;

• заложенность носа;

• ощущение давления и боль в области лица;

• головная боль;

• снижение обоняния (гипосмия);

• неприятный запах изо рта (галитоз);

• продуктивный кашель (особенно ночью);

• лихорадка и озноб (при остром синусите).

Острый и хронический синусит: отличия и особенности течения

Острый синусит чаще всего вызывается вирусами (на фоне ОРВИ или простуды). Реже причиной становятся бактерии — бактериальную инфекцию стоит подозревать, если симптомы сохраняются более 10 дней. Также синусит бывает травматический, грибковый (встречается очень редко) и смешанный.

Хронический синусит (длительностью более 12 недель) может быть связан с аллергией, полипами носа, искривлением носовой перегородки или воздействием раздражителей (сигаретный дым, загрязнение воздуха).

Самым частым в практике является верхнечелюстной синусит (его привычное название — гайморит), но воспаление может затронуть и другие пазухи:

Лечение синусита у взрослых

Обязательное условие одно: симптомы синусита и его лечение у взрослых должны контролироваться специалистом.

Для начала успешной терапии необходимо добиться верного медицинского заключения. Обратитесь к лору. Врач выполнит визуальный осмотр, после чего выпишет направление на дополнительные исследования: рентгенографию придаточных пазух носа, УЗИ, КТ и диафаноскопию.

Чтобы терапия была эффективной, и патология не успела вызвать тяжелые осложнения синусита, необходимо:

• В кратчайшие сроки устранить появившуюся инфекцию.

• Ослабить основные признаки заболевания и уменьшить отек слизистой.

• Нормализовать отток жидкости из пазух и вернуть свободное дыхание через нос.

Важнейший принцип лечения, закрепленный в российских клинических рекомендациях: в 90–98% случаев острый синусит вызывается вирусами, и только в 2–10% — бактериями.

Вторичная бактериальная инфекция после вирусной инфекции верхних дыхательных путей развивается у 0,5–2% взрослых.

Основные возбудители бактериального синусита:

• Streptococcus pneumoniae (пневмококк).

• Haemophilus influenzae (гемофильная палочка).

Эти два микроорганизма составляют суммарно 70–75% всех случаев бактериального синусита.

Лечение острого синусита у взрослых

Грамотная схема лечения острого синусита у взрослых, препараты и процедуры подбираются только после диагностики.

1. Симптоматическая терапия (при легком течении)

При легкой степени тяжести (отсутствие лихорадки, умеренные симптомы, не влияющие на качество жизни) антибиотики для лечения синусита не требуются. Рекомендуется:

• Ирригационная терапия солевым раствором (промывание полости носа) — ключевой метод лечения, улучшающий дренаж пазух.

• Сосудосуживающие капли/спреи (деконгестанты) для снятия отека соустий пазух — не более 5 дней во избежание медикаментозного ринита.

• При выраженной боли и температуре — парацетамол или ибупрофен.

• Обильное теплое питье, увлажнение воздуха.

2. Антибактериальная терапия (когда показана)

Согласно российским клиническим рекомендациям, системная антибактериальная терапия показана только при бактериальной природе заболевания.

Показания к назначению эффективных препаратов-антибиотиков при остром синусите у взрослых:

• Наличие внутричерепных или орбитальных осложнений (тяжелая степень).

• Отсутствие улучшения на фоне симптоматической терапии в течение 10 дней и более.

• Тяжелое течение заболевания (выраженная боль в проекции пазух, высокая лихорадка).

• «Двухфазное» течение: ухудшение после первоначального улучшения.

3. Длительность антибиотикотерапии

По данным российских клинических рекомендаций, курс антибиотикотерапии при остром бактериальном синусите обычно составляет 5–7 дней (при отсутствии факторов риска и осложнений).

Лечение хронического синусита у взрослых

Эффективные препараты для лечения хронического синусита у взрослых направлены на снятие обострения и устранение первопричины.

Основные методы лечения:

• Ирригационная терапия солевым раствором рекомендована всем пациентам.

• Интраназальные глюкокортикостероиды для пациентов старше 12 лет.

• Антибиотики местного и системного действия по показаниям.

• Растительные препараты в качестве вспомогательной терапии.

• Хирургическое вмешательство по показаниям, в т.ч. в неотложной форме.

Диагностика при хроническом синусите включает:

• Эндоскопическую эндоназальную ревизию полости носа и носоглотки (рекомендована всем пациентам)

• Микробиологический анализ гнойного отделяемого

• Спиральную компьютерную томографию придаточных пазух носа

Лечение аллергического и гнойного синусита у взрослых

Эти две формы требуют принципиально разного подхода:

• Для лечения аллергического синусита у взрослых подбирают препараты, которые направлены на блокирование аллергена и снятие отека. В основу терапии входят антигистаминные средства в таблетках (цетиризин, лоратадин) и противовоспалительные интраназальные спреи. Главная задача — убрать сенсибилизацию организма.

• Для лечения гнойного синусита у взрослых среди препаратов на первый план выходит системная антибактериальная терапия, а также эвакуация гноя из заблокированных пазух. ЛОР-врачи могут использовать местные противовоспалительные и антисептические растворы, а в ряде случаев — процедуру пункции пазухи для ее принудительного промывания и введения лекарств.

Какие препараты применяются при синусите у взрослых

Ниже представлен основной список препаратов и лекарств для лечения синусита у взрослых, распределенный по группам действия.

Противовоспалительные препараты

Системная и местная противовоспалительная терапия необходима для того, чтобы убрать болевой синдром и уменьшить местную гипертермию тканей. Базовые противовоспалительные препараты при синусите у взрослых — это негормональные средства на основе ибупрофена, кетопрофена или парацетамола. Они облегчают головную боль и снимают чувство распирания в лице. Также к этой группе можно отнести топические (местные) глюкокортикостероиды (мометазон, флутиказон) — они обладают мощным противоотечным и противовоспалительным действием непосредственно в полости носа.

Противовирусные препараты

Поскольку в 90 % случаев пусковым крючком болезни выступает ОРВИ, правильно подобранные противовирусные препараты при синусите у взрослых помогают остановить репликацию вируса на ранней стадии. Это предотвращает отек соустий и не дает развиться бактериальным осложнениям. В рамках комплексного лечения используются индукторы интерферона и противовирусные средства широкого спектра действия, которые помогают организму быстрее справиться с первопричиной — респираторным вирусом.

Антибактериальные препараты

В особо тяжелых случаях может потребоваться использование антибиотиков широкого спектра. Самыми распространенными препаратами являются Амоксиклав и Цефтриаксон.

Назначать антибактериальные препараты при синусите у взрослых может исключительно врач.

Средства для уменьшения отека и заложенности

Используются назальные капли и спрей с сосудосуживающим действием. В состав подобных препаратов входит оксиметазолин, нафазолин или ксилометазолин. Они эффективно снимают заложенность носа и облегчают дыхание.

Профилактика синусита у взрослых

Чтобы не думать о том, чем лечат синусит у взрослых и какие препараты покупать в аптеке, важно заниматься укреплением защитных сил организма. Наиболее действенными способами предупреждения заболевания являются:

• Своевременная санация очагов инфекции

Не запускайте обычный насморк и вовремя лечите кариозные зубы верхней челюсти — их корни подходят близко к пазухам и могут вызвать одонтогенный гайморит.

• Увлажнение слизистых оболочек

Регулярно используйте аптечные солевые растворы для орошения носа в отопительный сезон, чтобы поддерживать естественный защитный барьер слизистой.

• Закаливание и физическая активность

Помогает укрепить тонус сосудов и улучшить общий ответ иммунной системы на переохлаждение.

• Полноценное питание и витаминотерапия

Употребление сезонных овощей, фруктов и прием поливитаминных комплексов (по согласованию с врачом) в осенне-весенний период увеличивают устойчивость организма к инфекциям.

Применение препарата «Цитовир-3» в комплексной терапии вирусных инфекций

Как было сказано выше, острый синусит чаще всего вызывается вирусами (на фоне ОРВИ или простуды). Для эффективной терапии необходимо в кратчайшие сроки устранить патоген, пока к нему не присоединилась вторичная бактериальная инфекция. Поэтому специалист может назначить приём препарата «Цитовир-3». Он способствует активации противовирусного иммунного ответа, обладает противовирусным действием в отношении вирусов, вызывающих ОРВИ.

И в качестве профилактики ОРВИ также применяется «Цитовир-3». Препарат повышает активность клеток врождённого иммунитета, что, в случае развития инфекции, увеличивает их способность к поглощению и разрушению вирусов.

«Цитовир-3» разрешен к применению детям от 1 года и взрослым. Он выпускается в форме капсул (для взрослых и детей с 6 лет), порошка для приготовления раствора и сиропа (для детей с 1 года).

Часто задаваемые вопросы

• Чем синусит отличается от обычного насморка?

Обычный насморк (ринит) — это поверхностное воспаление слизистой оболочки самой полости носа, которое проходит за 5–7 дней. При синусите воспалительный процесс уходит глубже — в изолированные околоносовые пазухи. Главные маркеры синусита — это давящая головная боль, чувство распирания в области лица, ухудшение обоняния и сохранение симптомов дольше недели без положительной динамики.

• Можно ли вылечить синусит без антибиотиков?

Да, если заболевание имеет вирусную или аллергическую природу. При легком течении острого синусита организму требуется лишь симптоматическая поддержка: промывание носа, сосудосуживающие средства и противовирусная терапия. Системная антибиотикотерапия включается в работу только тогда, когда подтвержден гнойный бактериальный процесс.

• Почему синусит часто возникает после ОРВИ?

Во время ОРВИ из-за вирусной атаки возникает сильный отек слизистой носа. Этот отек перекрывает узкие отверстия (соустья), через которые пазухи вентилируются и очищаются. В запертых пазухах нарушается отток слизи, падает уровень кислорода, и скопившийся секрет становится идеальной «теплицей» для размножения вирусов.

• Когда при синусите требуется КТ или рентген?

Такая диагностика необходима, если у врача есть подозрение на затяжной хронический синусит, подозрение на гнойный верхнечелюстной синусит (гайморит), а также при неэффективности стартового лечения или риске развития осложнений. Компьютерная томография (КТ) является самым точным методом — она детально показывает анатомию пазух и уровень скопившейся в них жидкости.

• Можно ли прогревать нос при синусите?

Самостоятельно прогревать нос (синей лампой, горячей солью или яйцом) при подозрении на синусит категорически запрещено. Если внутри пазухи находится гнойный секрет, тепловое воздействие вызовет резкое расширение сосудов, усиление отека и ускоренный рост бактерий. Это может привести к прорыву гноя в соседние ткани — орбиту глаза или полости черепа. Любые тепловые физиопроцедуры назначаются только врачом и только на этапе затухания воспаления.

Источники

1. Клинические рекомендации «Острый синусит» (Минздрав РФ, 2024).

2. Клинические рекомендации «Хронический синусит» (Минздрав РФ, 2025)

3. Приказ Минздрава РФ №905н «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «оториноларингология»

4. Листок-вкладыш – информация для пациента Цитовир-3, капсулы. Государственный реестр лекарственных средств. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=967b49b7-10b8-49a4-a731-06506691beba

5. Листок-вкладыш – информация для пациента Цитовир-3, порошок. Государственный реестр лекарственных средств. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e23609cc-2b91-415b-bf83-a88a6cb84fad

6. Листок-вкладыш – информация для пациента Цитовир-3, сироп. Государственный реестр лекарственных средств. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34606abf-8b51-47e3-bb99-53b58bd3dd47