Коронавирусы
Коронавирусы — семейство Coronaviride, образуют вирусы диаметром 80–229 нм, включающие около 37 видов возбудителей в двух подсемействах, которые поражают человека, кошек, птиц, собак, крупный рогатый скот и свиней. Впервые вирус был выделен в 1965 г. у пациента с острым ринитом. У человека известно четыре типа коронавирусов: 229E, OC43, NL63, HKU1, которые часто ассоциируются с легкой инфекцией верхних дыхательных путей. Известен также серотип SARS-CoV, (Severe Acute Respiratory Syndrome) вызывающий тяжелый острый респираторный синдром, и MERS-CoV(Middle East Respiratory Syndrome), послуживший причиной развития вспышки респираторного синдрома на Ближнем Востоке [Bailey, et al., 2018]. В настоящее время считается, что коронавирусы вызывают от 3 до 20 % всех случаев ОРВИ и проявляются, по большей части, поражением верхних дыхательных путей [Corman, et al., 2018]. В последнее время отмечены коронавирусные гастроэнтериты, что существенно меняет представление о тропности этих вирусов к различным видам слизистых оболочек [Dai, et al., 2016].
Рис. 7 Коронавирус.
а-электронная микрофотография; б – схема (свободная иллюстрация: htths://dreamstime.com/moonnoom.info). Обозначения: (сверху вниз по часовой стрелке) -гликопротеиновый шип (белок S); белок He; трансмембранный гликопротеин в ансамбле с малым белком Е (комплекс М+Е); рибонуклеиновая кислота (RNA); нуклеопротеин (белок N).
Вирион коронавируса (рис. 7) частицу преимущественно сферической формы, содержащую спиральную одноцепочечную RNA позитивной полярности размером около 32000 нуклеотидов, ассоциированную с N-белком (рис. 7, б). Комплекс RNA-белок N окружен липидной оболочкой, в которую встроены три структурных белка. Гликопротеин S, выступающий из поверхности капсида в виде шипа, выполняет функции прикрепления и слияния вириона с клеткой-мишенью, белок М управляет организацией вириона, в ансамбле с небольшим белком Е — сборкой вириона [Neuman, et al., 2011; Travis, Machamer, 2012].
Существует множество клинических проявлений коронавирусной инфекции, варьирующих от насморка до тяжелых поражений практически всех отделов респираторного тракта – таких как SARS и сходного с ним MERS. Как уже сказано выше, тяжесть заболевания в существенной степени зависит от серотипа вируса. В общем виде, самыми типичными симптомами являются ринит, умеренная головная боль, кашель, чихание, боль при глотании. SARS может развиться при заражении SARS-CoV, причем дети более восприимчивы, чем взрослые, если последние не страдают каким-либо иммунодефицитом (что по-видимому и наблюдается в настоящее время в Китае). Средняя продолжительность заболевания в типичных случаях составляет 5–7 дней. Естественно, случаи SARS имеют существенно более тяжелое течение, нередко заканчивающееся гибелью больного [Herold, et al., 2012; Neuman, et al., 2011; Poon, et al., 2004]. При лечении коронавирусной инфекции обычно применяется симптоматическая терапия. Специфическое лечение и вакцинопрофилактика коронавирусной инфекции в настоящее время отсутствуют.